Заявление родителей о приеме в муниципальное учреждение дополнительного образования

Заявление 

родителей (законных представителей) о приеме в муниципальное учреждение дополнительного образования отрасли «Образование»

 

 

Директору_(наименование учреждения)                                                                                                          

           ФИО директора

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу принять в число обучающихся_____(наименование  объединения)_

моего сына (дочь): 

Фамилия (ребенка) _________________________________________ 

Имя, отчество ______________________________________________ 

Год, месяц, число рождения ___________________________________ 

Адрес регистрации ребенка: _________________________________________; 

Адрес проживания ребенка: _________________________________________; 

 Образовательное учреждение:  Дошкольное ОУ  № _____

Общеобразовательное  ОУ   ____ _____     класс ________

Свидетельство о рождении ребенка (паспорт): серия ___________ № ______________,

выдано _________________________________________________________________ 

«______» _________________________ 20____г.; 

 

Заявители услуги: 

Мать ребенка: 

1.  ФИО ___________________________________________________; 

2.  Место работы  _____________________________________________; 

3.  Должность_______________________________________________; 

4.  Контактный телефон _____________________________________; 

5.  E-mail: _____________________________________________. 

Отец ребенка: 

1.  ФИО___________________________________________________________; 

2.  Место работы_______________________________________________________; 

3.  Должность _________________________________________________________; 

4.  Контактный телефон _________________________________________________; 

5.  E-mail: ____________________________________________________________. 

Иной законный представитель ребенка: 

1.  ФИО _____________________________________________________________; 

2.  Место  работы__________________________________________________; 

3.  Должность _____________________________________________________; 

4.  Контактный телефон __________________________________________; 

5.  E-mail:____________________________________________________. 

Дата подачи заявления: «_____» __________________ 20___ г.  

ФИО заявителя подпись заявителя  

С Уставом учреждения, нормативными актами ознакомлен(а) и согласен(согласна). На обработку персональных данных согласен (согласна). 

Подпись Дата заполнения "___" ______________ 20__ г. 

 


Возврат к списку